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舟惠保如何理赔 舟惠保的理赔流程一般是哪些

舟惠保作为一项为舟山市民提供补充医疗保险的产品,自推出以来就备受关注,很多市民在了解舟惠保的保障内容后,纷纷投保,但在理赔方面,有些人可能还不太清楚具体的流程,舟惠保如何理赔?舟惠保的理赔流程一般包括哪些步骤呢?下面就来为大家详细解答。

舟惠保理赔范围

在了解舟惠保的理赔流程之前,我们先来了解一下舟惠保的理赔范围,舟惠保主要承担以下费用:

1、住院医疗费用:被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害住院治疗,所产生的医疗费用,扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分按照舟惠保的保险条款进行报销。

2、门诊特殊病种医疗费用:被保险人在保险期间内因特定疾病在门诊治疗,所产生的医疗费用,扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分按照舟惠保的保险条款进行报销。

3、药品费用:被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害所需使用的特定药品,按照舟惠保的保险条款进行报销。

舟惠保理赔流程

1、出险报案

舟惠保如何理赔 舟惠保的理赔流程一般是哪些

当被保险人发生保险事故时,投保人应在第一时间向保险公司报案,报案可以通过以下方式进行:

(1)拨打保险公司客服电话进行报案;

(2)通过保险公司官方网站、微信公众号、APP等在线报案;

(3)前往保险公司营业网点进行报案。

2、准备理赔材料

报案后,投保人应根据保险公司的要求准备以下理赔材料:

(1)保险合同;

(2)身份证复印件;

(3)银行卡复印件;

(4)医疗费用发票原件;

(5)医疗费用结算单原件;

(6)出院小结或诊断证明书原件;

(7)药品费用清单(如有);

(8)保险公司要求的其他材料。

3、提交理赔申请

准备好理赔材料后,投保人需按照以下方式提交理赔申请:

(1)在线提交:通过保险公司官方网站、微信公众号、APP等在线提交理赔申请;

(2)线下提交:前往保险公司营业网点提交理赔申请。

4、理赔审核

保险公司收到理赔申请后,会对提交的理赔材料进行审核,审核内容包括:保险事故的真实性、合理性、是否符合保险条款等,审核期间,保险公司可能会与投保人联系,了解保险事故的具体情况。

5、理赔结案

审核通过后,保险公司会在规定时间内将理赔款项支付至投保人指定的银行账户,理赔结案后,保险公司会向投保人发送理赔通知书。

6、理赔查询

投保人可以通过以下方式查询理赔进度:

(1)拨打保险公司客服电话查询;

(2)通过保险公司官方网站、微信公众号、APP等在线查询;

(3)前往保险公司营业网点查询。

舟惠保理赔注意事项

1、投保人在报案时,应确保报案信息准确无误,以免影响理赔进度;

2、提交理赔材料时,请按照保险公司要求准备齐全,以免造成不必要的理赔延误;

3、理赔过程中,投保人应保持通讯畅通,以便保险公司及时联系;

4、如有疑问,可随时拨打保险公司客服电话咨询。

通过以上介绍,相信大家对舟惠保的理赔流程有了更清晰的了解,在发生保险事故时,请务必按照上述流程进行操作,以便顺利获得理赔,也希望大家在日常生活中注意身体健康,尽量避免保险事故的发生。

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