舟惠保作为一项为舟山市民提供补充医疗保险的产品,自推出以来就备受关注,很多市民在了解舟惠保的保障内容后,纷纷投保,但在理赔方面,有些人可能还不太清楚具体的流程,舟惠保如何理赔?舟惠保的理赔流程一般包括哪些步骤呢?下面就来为大家详细解答。
舟惠保理赔范围
在了解舟惠保的理赔流程之前,我们先来了解一下舟惠保的理赔范围,舟惠保主要承担以下费用:
1、住院医疗费用:被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害住院治疗,所产生的医疗费用,扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分按照舟惠保的保险条款进行报销。
2、门诊特殊病种医疗费用:被保险人在保险期间内因特定疾病在门诊治疗,所产生的医疗费用,扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分按照舟惠保的保险条款进行报销。
3、药品费用:被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害所需使用的特定药品,按照舟惠保的保险条款进行报销。
舟惠保理赔流程
1、出险报案
当被保险人发生保险事故时,投保人应在第一时间向保险公司报案,报案可以通过以下方式进行:
(1)拨打保险公司客服电话进行报案;
(2)通过保险公司官方网站、微信公众号、APP等在线报案;
(3)前往保险公司营业网点进行报案。
2、准备理赔材料
报案后,投保人应根据保险公司的要求准备以下理赔材料:
(1)保险合同;
(2)身份证复印件;
(3)银行卡复印件;
(4)医疗费用发票原件;
(5)医疗费用结算单原件;
(6)出院小结或诊断证明书原件;
(7)药品费用清单(如有);
(8)保险公司要求的其他材料。
3、提交理赔申请
准备好理赔材料后,投保人需按照以下方式提交理赔申请:
(1)在线提交:通过保险公司官方网站、微信公众号、APP等在线提交理赔申请;
(2)线下提交:前往保险公司营业网点提交理赔申请。
4、理赔审核
保险公司收到理赔申请后,会对提交的理赔材料进行审核,审核内容包括:保险事故的真实性、合理性、是否符合保险条款等,审核期间,保险公司可能会与投保人联系,了解保险事故的具体情况。
5、理赔结案
审核通过后,保险公司会在规定时间内将理赔款项支付至投保人指定的银行账户,理赔结案后,保险公司会向投保人发送理赔通知书。
6、理赔查询
投保人可以通过以下方式查询理赔进度:
(1)拨打保险公司客服电话查询;
(2)通过保险公司官方网站、微信公众号、APP等在线查询;
(3)前往保险公司营业网点查询。
舟惠保理赔注意事项
1、投保人在报案时,应确保报案信息准确无误,以免影响理赔进度;
2、提交理赔材料时,请按照保险公司要求准备齐全,以免造成不必要的理赔延误;
3、理赔过程中,投保人应保持通讯畅通,以便保险公司及时联系;
4、如有疑问,可随时拨打保险公司客服电话咨询。
通过以上介绍,相信大家对舟惠保的理赔流程有了更清晰的了解,在发生保险事故时,请务必按照上述流程进行操作,以便顺利获得理赔,也希望大家在日常生活中注意身体健康,尽量避免保险事故的发生。